太原大病救助政策及醫保報銷比例和條件新政策  

更新:2019-04-28 16:08:22 來源:思而學教育網 www.hstbyd.icu

大病救助政策是針對重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的醫療服務,那么大病救助怎么申請?大病救助政策有哪些?下文就來為大家詳細講解一下。城鄉低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。那么2019年太原大病救助政策有哪些呢?太原大病救助報銷比例和調整有哪些規定么?本文思而思學教育網小編整理了一些關于太原大病救助的相關知識,希望對你有幫助。

1.醫療救助對象分3類

此次新政涵蓋的救助對象范圍進一步擴大——

第一類是重點救助對象,包括城鄉居民最低生活保障對象;城市“三無人員”、農村五保供養對象;在鄉不享受公費醫療待遇的重點優撫對象、見義勇為者、享受40%救濟對象。

第二類是低收入救助對象,包括低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾(統稱低收入救助對象)。

第三類是因病致貧家庭重病患者,是指發生高額醫療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現嚴重困難家庭中的重病患者(統稱因病致貧家庭重病患者)。

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2.醫療救助方式有5項

資助“參保”“參合”、門診救助、住院救助、大病關懷、其他形式的救助。

每年9月—12月,是太原市城鄉居民基本醫療保險(城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療)繳費期。其中對特困供養人員給予全額資助,對城鄉低保對象給予全額或定額資助。

門診救助的重點是因患慢性病需長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療,導致自負費用較高的重點醫療救助對象。通過發放醫療救助卡、確定定點醫療機構就醫或定點藥店購藥等形式給予定期的定額救助。

城市“三無人員”、農村五保供養對象,在定點醫院住院治療,按個人負擔住院費的100%給予救助。城鄉低保對象、在鄉不享受公費醫療待遇的重點優撫對象、見義勇為者、享受4%救濟對象,在定點醫療機構發生的住院費用,經基本醫療保險、城鄉居民大病保險和各類補充醫療保險、商業保險報銷以及優撫對象醫療補助后,扣除社會互助幫困等因素,個人負擔政策范圍內的醫療費用在年度救助限額內按不低于70%的比例給予救助。

對在非定點醫療機構就診的救助對象適當降低救助比例。對屬于重特大疾病病種的,個人負擔政策范圍內的醫療費用在年度救助限額內按不低于80%的比例給予救助(不受定點醫院限制)。住院救助年度最高救助限額原則上不低于15000元。

重點救助對象身患重特大疾病,病情處于晚期,可給予一次性的大病關懷救助,原則上不超過5000元。

3.重特大疾病的救助病種增加

首先,救助病種增加,新政策將救助病種擴展為“17類大病+所有惡性腫瘤”,救助病種有了進一步突破。新政策列入太原市醫療救助重特大疾病救助范圍的病種有:兒童白血病、兒童先心病、重性精神疾病、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、腦梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒細胞白血病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、苯丙酮尿癥、兒童尿道下裂、兒童先天性巨結腸、兒童先天性肥厚性幽門狹窄、特困兒童重度感音性耳聾、各類惡性腫瘤。

由于救助政策的調整,城市醫療救助對象在出院時需向醫院索要診療“明細單”,救助機構憑“明細單”中個人負擔政策范圍內醫療費用,按比例予以救助。

同時,重點救助對象患以下不屬于住院治療的病種,按照以下標準進行救助:慢性粒細胞白血病(農村醫療救助對象),尿毒癥(腎透析)、血友病,根據票據在扣除城鎮醫保、新農合報銷后,按住院救助比例進行救助。未列入城鎮醫保報銷目錄的慢性粒細胞白血病(城市醫療救助對象),持當年三甲以上醫院的診斷書,給予3萬元/年的醫療救助。苯丙酮尿癥,門診治療時服用低/無苯丙氨酸配方粉和低/無苯丙氨酸蛋白粉所產生的費用,根據票據,按70%比例進行救助。年累計救助封頂線由各縣(市、區)民政局制定。

4.定點醫院“一站式”即時結算

定點醫院對重點救助對象在院期間,經各項保險報銷后產生的政策范圍內的自負費用,根據醫療救助機構提供的救助比例給予減免,醫療救助機構對產生的救助費用定期與定點醫療機構結算。

市級定點醫院包括12家:太原市中心醫院、太原市人民醫院、太原市第二人民醫院、太原市第三人民醫院、太原市第四人民醫院、太原市第八人民醫院、太原市精神病院、太原市婦幼保健院、太原市中醫醫院、太原市社會福利精神康寧醫院、山西華晉骨科醫院、太原愛爾眼科醫院。

非定點醫院結算服務程序有所不同。救助對象在非定點醫院住院申請醫療救助時,應在出院后及時持相關材料向居住地鄉鎮人民政府(街道辦事處)或受鄉鎮人民政府(街道辦事處)委托的社區、村(居)委會提交書面申請,同時提交戶口簿、身份證復印件和享受社會救助的有關證明,并出具醫院診斷書和住院結算票據等。鄉鎮人民政府(街道辦事處)接到申請后,對申請材料進行審核,填寫醫療救助申請表,由鄉鎮人民政府(街道辦事處)簽署意見后報縣(市)、區民政局審批。救助資金實行社會化發放。

需要注意的是,太原市戶籍居民,在戶籍所在地居住的,應在本地申請醫療救助;居住地與戶籍所在地不一致,居住地在本市行政區劃范圍內,且在居住地居住一年以上的困難居民須到居住地申請醫療救助;居住地在本市行政區劃以外或者居住地在本市行政區劃范圍內但居住不滿一年的困難居民,須到本人戶籍所在地申請醫療救助。

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